Bad news
Le cancer colorectal en hausse chez les jeunes adultes
Les cas de cancer colorectal augmentent chez les jeunes adultes américains, alors même que leur taux diminue dans l’ensemble de la population. Une nouvelle étude réalisée par l’American Cancer Society montre une augmentation de 1,5% chez les hommes entre 20 et 49 ans et de 1,6% pour les femmes du même âge, à comparer avec les chiffres de -2,8% et -2,2% respectivement pour la population générale. Dans le groupe le plus jeune, entre 20 et 29 ans, le taux augmente de 5,2% par an chez les hommes et 5,6% chez les femmes, une augmentation lié aux tumeurs gauches, en particulier dans le rectum. Parmi les explications soulevées par les auteurs : les taux d’obésité croissants, qui représentent un risque connu pour ce type de cancers et des changements alimentaires comme la restauration rapide qui augmente la consommation de viande et réduit la consommation de lait.
Source : Siegel R. et coll, Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention, juin 2009
Les médicaments suffisent chez les cardiaques diabétiques
La chirurgie et l’angioplastie ne font pas mieux que les médicaments chez les patients cardiaques diabétiques. Dans une large étude internationale, publiée dans le NEJM, 2400 patients atteints de troubles cardiaque et de diabète de type II ont été répartis en deux groupes dont l’un recevait des médicaments avant d’être rapidement traités par chirurgie ou angioplastie alors que l’autre groupe ne recevait que des médicaments. Aucune différence significative de survie à 5 ans n’a été observée entre les deux groupes. Les auteurs notent cependant que les accidents vasculaires sérieux étaient plus rares dans le groupe ayant subi une intervention chirurgicale.
Source : Kelsey S. et coll, NEJM, 7 juin 2009
Augmentation des fractures sous thiazolidinediones
Les patients traités par thiazolidinediones pour leur diabète ont un risque plus élevé de fractures. Une équipe texane a examiné les dossiers de 144399 patients atteints de diabète de type II entre 43 et 63 ans dont 69047 prenaient ce type de molécules. Le taux de fractures était supérieur de 43% dans ce groupe, plus élevé chez les femmes (55%) que chez les hommes (26%). Ces travaux viennent confirmer des études précédentes et les chercheurs émettent l’hypothèse que les thiazolidinediones augmentent le taux de graisse de la moelle osseuse, réduisant la formation de cellules osseuses et réduisant la production d’oestrogènes. Cette famille de médicaments a également soulevé des questions sur leur sécurité cardiovasculaire et hépatique.
Source : Pendergrass M et coll, American Diabetes Association Scientific Sessions, 10 juin 2009
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Good news
Un premier pancréas artificiel traite 4 patients
Pour la première fois, un pancréas artificiel a permis de contrôler automatiquement la glycémie de patients atteints de diabète de type I. Une équipe américano-israélienne a équipé 4 sujets d’une sonde d’analyse continue de glucose et d’un système d’injection automatique d’insuline. Le tout est contrôlé par un logiciel reproduisant le fonctionnement du pancréas. Les 4 patients y étaient connectés par périodes de 5 heures incluant un repas à 30g de glucides et ont tous vu leur glycémie ramenée à la normale après les repas, sans passer par une hypoglycémie.
Source : Percival M et coll, American Diabetes Association Scientific Sessions, 10 Juin 2009.
Un diagnostic très précoce du diabète
Les modifications du métabolisme de l’insuline peuvent être détectées entre 3 à 6 ans avant l’apparition du diabète. C’est ce qu’ont pu déterminer des chercheurs de Londres qui ont suivi la sensibilité à l’insuline et la secrétion d’insuline chez 6538 fonctionnaires britanniques, dont aucun n’était diabétique au départ de l’étude. Les patients qui n’ont pas développé de diabète ont vu tous leurs marqueurs métaboliques augmenter au cours de l’étude, sauf pour la sensibilité à l’insuline qui n’a pas évolué. Pour les sujets devenus diabétiques, la glycémie à jeun a augmenter régulièrement au début, jusqu’à une montée brutale environ 3 ans avant l’apparition du diabète. La sensibilité à l’insuline, elle, avait chuté dès 5 ans avant le diagnostic de diabète. Les auteurs estiment que ces résultats pourraient permettre un meilleur dépistage de la maladie par des contrôles réguliers.
Source : Tabák A et coll, The Lancet, 8 juin 2009.
Un inhibiteur de nicotine contre le cancer du poumon
Un inhibiteur de récepteurs à la nicotine a doublé la survie de souris atteintes de cancer du poumon. C’est le résultat des travaux d’une équipe franco-italienne qui ont comparé la durée de vie de souris traitée au cisplatine ou un antagoniste de récepteurs nicotiniques à l’acetylcholine (α-CbT). Les souris sous cisplatine survivent 16% plus longtemps que les souris sans traitement mais l’ α-CbT multiplie leur durée de vie par 1,7 par rapport au cisplatine et par 2,1 face aux souris non traitées. La molécule déclenche en fait l’apoptose des cellules tumorales et, comme les récepteurs sont bien moins nombreux sur les cellules non cancéreuses, l’α-CbT agit de manière assez sélective pour réduire les éventuels effets secondaires d’une telle thérapie. Un commentaire publié dans la même revue indique que ces travaux ont des implications cliniques importantes sur le rôle que joue la nicotine sur la stimulation du cancer du poumon.
Source : Russo P et coll, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 15 juin 2009
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