Bad news
La chirurgie du genou décevante dans l’arthrite
La chirurgie arthroscopique du genou est devenue une opération classique dans le traitement de l’ostéoarthrite. Une équipe canadienne vient de jeter un pavé dans la mare : ce type d’intervention n’améliore ni la douleur ni le fonctionnement du genou. Ils ont analysé les résultats obtenus sur 178 patients entre 1999 et 2007. La différence observée sur le score de qualité de vie WOMAC n’est pas statistiquement significative entre le groupe ayant subi une intervention complète et ceux qui avaient reçu seulement la rééducation fonctionnelle et les médicaments également administrés à l’autre groupe. Le résultat n’est pas meilleur pour le les caractéristiques physiques SF-36 . Les auteurs concluent donc que la chirurgie n’apporte pas de meilleur résultat qu’une bonne rééducation et une prise en charge médicale bien suivie.
Source : Kirkley A et coll, NEJM, 11 septembre 2008
Des antalgiques peuvent réduire les marqueurs de cancer de la prostate
Les hommes qui consomment régulièrement de l’aspirine ou d’autres AINS comme l’ibuprofène ont des taux inférieurs de PSA sérique, utilisés pour évaluer le risque de cancer de la prostate. Des chercheurs de l’université de Rochester, dans l’État de New York, ont fait cette observation après avoir analysé les données obtenues sur 1319 hommes de plus de 40 ans. Ils insistent sur le fait que cela ne signifie pas que le risque de cancer est diminué. Ils estiment que leurs résultats sont préliminaires et nécessitent des analyses plus approfondies mais demandent dès aujourd’hui aux médecins d’interroger leurs patients sur leur consommation d’AINS et de leur recommander de ne surtout rien changer à leurs habitudes.
Source : Singer E et coll, Cancer, 8 septembre 2008
Eradiquer les bactéries ne suffit pas à restaurer l’immunité
Il ne suffit pas d’éliminer l’infection pour que le système immunitaire puisse rétablir son efficacité. Une étape supplémentaire est nécessaire, selont une équipe de l’université du Texas de Dallas chez des souris. Sans une précieuse enzyme, l’acyloxyacyl hydrolase, capable d’affaiblir la paroi bactérienne, le système immunitaire des souris observées ne peut pas s’attaquer à une nouvelle infection. Les chercheurs estiment que la production de cette enzyme pourrait expliquer les variations de la durée de tolérance qui suit une infection et pendant laquelle la réponse immunitaire est affaiblie. Ce phénomène se retrouve dans diverses affections comme la méningite, la septicémie et certains traumatismes graves mais n’a pas encore été expliqué.
Source : Lu M et coll, Cell Host & Microbe, 11 septembre 2008
|
Good news
De nouveaux résultats prometteurs pour l’exenatide
Une nouvelle formulation de l’exenatide, qui permet un traitement hebdomadaire pour contrôler le diabète donne de meilleurs résultats sur la glycémie. Les chercheurs canadiens qui ont annoncé ces résultats au congrès de l’Association européenne pour l’étude du diabète insistent également sur l’intérêt d’une prise hebdomadaire par rapport aux 2 prises quotidiennes de la formulation actuelle. Ils ont administré la nouvelle formulation à 129 patients, comparés aux 130 qui ont pris l’ancienne formulation. Le nouveau régime a permis à 77 % des patients d’atteindre l’objectif d’un taux de HbA 1c à 7% contre 61% pour le groupe recevant l’ancienne formulation. Les auteurs concluent que la nouvelle posologie permet de mieux contrôler la glycémie, sans risque accru d’hypoglycémie et une perte de poids équivalente.
Source : Drucker D et coll, The Lancet, 11 septembre 2008
Des bénéfices durables pour un diabète bien contrôlé
Les bénéfices d’un contrôle efficace du diabète augmentent avec les années. Une étude de suivi d’un essai de contrôle intensif sur 20 ans de la glyclémie dans le diabète de type 2 a permis de faire la démonstration que les effets positifs de ce contrôle précis sont encore visibles après 10 ans. Les auteurs britanniques de cette étude ont annoncé lors du congrès de l’EASD que ces résultats sont obtenus alors même que la qualité du contrôle de la glycémie a rejoint celui du groupe qui n’avait pas reçu de suivi appuyé pendant l’essai. Les bénéfices sont à la fois micro et macro-vasculaires et le risque d’infarctus était même réduit de 15 % chez les patients du bras contrôlé sévèrement alors que la différence n’était pas significative juste après l’essai. Les chercheurs soulignent cependant que la grande efficacité de ce type de contrôle est également liée à la précocité de l’intervention puisque tous les patients de l’étude venaient de recevoir le diagnostic de diabète.
Source : Holman R et coll, NEJM, 10 septembre 2008
Un traitement pour empêcher la résistance aux anti-asthmatiques
Combiner des stéroïdes aux beta-agonistes pourrait empêcher la résistance à ces derniers qui apparaît fréquemment lorsque le traitement de l’asthme se prolonge. C’est la conclusion d’une étude effectuée par des chercheurs de l’université de Pennsylvanie qui ont exposé du tissu pulmonaire à cette nouvelle combinaison et ont pu empêcher l’apparition de résistance aux beta-agoniste et même provoquer sa disparition lorsqu’elle était déjà présente. Leur découverte pourrait éclairer le débat actuel sur les dangers d’un traitement aux beta-agonistes qui deviennent inefficaces avec le temps et posent un risque de voir les crises s’aggraver sans pouvoir les contrôler.
Source : Panettieri R et coll, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 10 septembre 2008
|
Vous avez aimé cet article :
abonnez-vous au flux RSS
