Bad news
L’asymétrie des seins engendre des troubles dépressifs
L’asymétrie des seins, après une chirurgie conservatrice liée à un cancer, peut conduire à des troubles psychosociaux qui doivent être évoqués avant l’intervention. Des chercheurs du Michigan ont observé sur 714 patientes ayant subi une chirurgie reconstructrice du sein que l’asymétrie des seins était associée à des sentiments de stigmatisation dans un rapport de 1 à 4 et à la sensation que le traitement n’avait pas amélioré la santé des patientes. Cette asymétrie a également des retentissements sur la qualité de vie. Les auteurs recommandent de mettre au point des outils permettant d’identifier les patientes risquant de subir ces troubles, notamment lors d’un entretien préalable à l’intervention, qui permettrait également de mieux choisir la technique adoptée.
Source Waljee J et coll, Journal of Clinical Oncology, 10 juillet 2008
Une mutation liée à la fibrillation atriale
Onze des 16 membres d’une famille d’Europe du Nord portent une mutation du gène de la protéine atriale natriurétique et sont atteints de fibrillation atriale. Après avoir fait cette observation, une équipe de chercheurs de la Mayo Clinic (Rochester, Etats-Unis) a pu établir que la protéine produite par le gène altéré avait un effet direct sur l’activité électrique du c½ur, dans un modèle animal. Ces modifications conduisent, peu à peu, à la fibrillation atriale. De nombreux facteurs de risque sont habituellement associés à cette pathologie comme l’hypertension ou certains défauts des valves mais les membres de cette famille en étaient exempts. Les formes héréditaires représentent environ 5% des cas mais cette étude pourrait permettre de mieux cibler les traitements qui sont aujourd’hui très peu spécifiques des diverses formes d’arythmie atriale.
Source : Olson T et coll, NEJM, 10 juillet 2008
Les adolescentes grossissent avec internet
Les raisons du gain de poids ne sont pas toujours facilement identifiables chez les adolescentes. Une étude américaine a permis d’identifier trois comportements à risque chez 5000 adolescentes de 14 à 21 ans : plus de temps passé sur internet (hors travail scolaire), moins de temps passé à dormir et plus de boissons alcoolisées. Avec plus de 2 boissons alcoolisées par semaine, moins de 6 heures de sommeil par nuit et un usage intensif d’internet, les adolescentes de plus de 18 ans étaient même susceptibles de gagner jusqu’à 2 kilos par an. La consommation de café ne s’est pas révélée associée au gain de poids. Les auteurs recommandent donc aux adolescentes de remplacer le temps passé sur internet par du sommeil…
Source : Berkey C et coll, The Journal of Pediatrics, juillet 2008
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Good news
Les anti-hypertenseurs préviennent la démence
Le traitement de l’hypertension pourrait prévenir la démence chez les patients âgés de plus de 80 ans. Le bras cognitif de l’étude britannique HYVET (Hypertension in the Very Elderly) a permis d’établir que la présence d’un traitement anti-hypertenseur est associée à une réduction de la démence de 13%. Face aux résultats positifs sur la santé cardio-vasculaire, l’essai contre placebo de l’étude qui portait sur 3336 patients a été interrompu précocement pour permettre aux patients recevant un placebo de passer au traitement effectif de l’hypertension. Les résultats de cet essai ont été associés à une meta-analyse pour confirmer les chiffres, non significatifs lors de l’essai trop court, sur la démence. Un commentaire associé à l’étude, par un neurologue suédois, insiste sur l’importance de cette étude et recommande le dépistage de l’hypertension à tout âge, jusqu’au grand âge, car son traitement est bénéfique sur la santé mentale et cardiovasculaire.
Source : Peters R et coll, Skoog I, Lancet Neurology, 8 juillet 2008
L’indice de tension tibio-brachiale prédit le risque cardiovasculaire
L’indice de tension tibio-brachiale est un outil simple et peu coûteux pour prédire le risque cardiovasculaire. C’est l’observation d’une équipe écossaise qui a pratiqué une meta-analyse de 16 études, réunissant 24 995 hommes et 23 339 femmes. Les hommes ayant un indice inférieur à 0,90 avaient un risque de mort cardiovasculaire 4 fois supérieur à celui des hommes ayant un indice normal (compris entre 1,11 et 1,40). Les résultats sont similaires chez les femmes. Après ajustement par le score de Framingham, le risque descend mais reste multiplié par 2, par rapport à un indice normal, sur la mortalité totale, la mortalité cardiovasculaire et les incidents coronariens majeurs à 10 ans. Les auteurs recommandent donc d’ajouter l’indice tibio-brachial au score de Framingham pour évaluer le risque des patients, ce qui conduirait à un changement de traitement pour 19% des hommes et 26% des femmes.
Source : Fowkes G et coll, JAMA, juillet 2008
Des facteurs de risque identifiés pour les tumeurs de la peau
Une tumeur de plus de 6 mm d’épaisseur, une croissance desmoplastique, une localisation à l’oreille et une immunosuppression sont autant de facteurs de risque de récurrence ou de dispersion du cancer de la peau. Ces résultats ont été obtenus par une équipe allemande, qui a observé 615 patients de 27 à 98 ans ayant subi une chirurgie sur des carcinomes à cellules squameuses. Pendant le suivi de 43 mois, 4% des patients ont eu des métastases et 3% ont subi une récurrence locale. La métastase n’apparaissait pas pour les tumeurs de moins de 2 mm, apparaissait dans 4% des cas pour des tumeurs de 2,1 à 6 mm et dans 16% des tumeurs de plus de 6 mm. La présence d’un immunosuppresseur augmente le risque par 4, 3 et la présence sur l’oreille le multiplie par deux. Enfin, la desmoplasie multiplie le risque de métastase ou de récurrence par 16. Les auteurs recommandent un suivi tous les 3 à 4 mois, avec un examen par ultra-sons des ganglions lymphatiques régionaux.
Source : Brantsch K et coll, The Lancet Oncology, 9 juillet 2008
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